ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Relatar o caso de um lactente que necessitou de intubação traqueal no setor de emergência pediátrica por conta de laringite aguda grave e que, após a extubação traqueal programada, fez uso, com sucesso, da cânula nasal de alto fluxo, a qual, possivelmente, evitou a falha da extubação traqueal. Descrição do caso: Paciente masculino, 8 meses de idade, admitido no pronto atendimento de pediatria com desconforto respiratório agudo por causa de obstrução alta de vias aéreas secundária à laringite aguda grave. Foi imediatamente intubado e encaminhado para a unidade de terapia intensiva (UTI) pediátrica. Apresentou falha de extubação em função de edema importante de laringe evidenciado por broncoscopia, o que contraindicou a extubação. Na segunda tentativa de extubação, o paciente apresentou desconforto respiratório, melhorando após uso da cânula nasal de alto fluxo, com redução da frequência cardíaca e respiratória, possibilitando a extubação com sucesso. Comentários: O uso da cânula nasal de alto fluxo foi eficaz e apresentou boa resposta nesse paciente com laringite aguda, sugerindo ser um possível adjuvante para o tratamento, evitando-se a piora do quadro respiratório e da necessidade de reintubação.
ABSTRACT Objective: To report a case of a patient who required tracheal intubation in a pediatric emergency department due to acute laryngitis and that, after the planned extubation, has successfully used the high-flow nasal cannula, which possibly prevented extubation failure. Case description: A male 8-month-old child was admitted to the pediatric emergency room with acute respiratory distress due to a high airway obstruction secondary to severe acute laryngitis. He was immediately intubated and referred to the pediatric intensive care unit. He presented extubation failure due to a significant laryngeal edema evidenced by bronchoscopy. In the second attempt to extubate, he presented respiratory distress, but, after the use of the high-flow nasal cannula, he became stable, reducing the heart and respiratory frequencies, and the extubation was successful. Comments: The use of the high-flow nasal cannula was effective and presented good response in this patient with acute laryngitis, suggesting that it is a possible adjuvant for the treatment, avoiding worsening respiratory conditions and the need for reintubation.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Laryngitis/therapy , Airway Obstruction/therapy , Airway Extubation , Intubation, Intratracheal , Severity of Illness Index , Acute Disease , CannulaABSTRACT
We present the problem of viral croup or acute laryngotracheitis as an important respiratory issue in children that often prompts parents to seek physician consultation. Despite its frequency, there is still controversy among the medical team regarding its treatment. The problem will be defined and analyzed in-depth in terms of pathogenesis, to finally suggest a simple, clinically effective treatment than can be applied in any emergency service. We highlight the importance of epinephrine and corticosteroids in the acute treatment of these patients...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Croup/epidemiology , Croup/prevention & control , Laryngitis/diagnosis , Laryngitis/epidemiology , Laryngitis/etiology , Laryngitis/prevention & control , Laryngitis/therapySubject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Bronchitis/diagnosis , Bronchitis/epidemiology , Laryngitis/diagnosis , Laryngitis/epidemiology , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/epidemiology , Whooping Cough/diagnosis , Whooping Cough/epidemiology , Bronchitis/therapy , Chile , Influenza, Human/diagnosis , Influenza, Human/epidemiology , Influenza, Human/therapy , Laryngitis/therapy , Evidence-Based Medicine , Pneumonia/therapy , Whooping Cough/therapyABSTRACT
Chronic laryngitis is a lingering inflammation of the laryngeal mucosa, caused by specifc aetiology and often irritative factors. To discuss clinic and therapeutic aspects of the pathology. We report a retrospective study about 25 patients treated and followed for non specific chronic laryngitis over a period of 11 years [1994-2004]. The average age of the patients was 54, 2 years. Tobacco intoxication was noted in 72,7 of cases and Gastroesophageal reflux in 2 cases. The endoscopic examination of laryngeal lesions, realized in all cases, notes laryngeal keratosis in 88% of cases and congestive laryngitis in 12%. Histological analysis of the lesions reveals a dysplasia in 44% of cases. Clinical and endoscopic follow up of the patients discover malignant development in 5 patients. The treatment of chronic laryngitis is based on the suppression of etiologic factors and on laryngeal microsurgery with micro instruments and with laser techniques
Subject(s)
Humans , Male , Female , Laryngitis/therapy , Chronic Disease , Tobacco , Precancerous Conditions , Laser Therapy , Retrospective Studies , Laryngitis/diagnosisABSTRACT
A doença do refluxo gastroesofágico freqüentemente se apresenta com pirose e regurgitação, os chamados sintomas típicos. Porém, um subgrupo de pacientes apresenta um conjunto de sinais e sintomas que não estão relacionados diretamente ao dano esofágico. A esse conjunto dá-se o nome de manifestações extra-esofágicas da doença do refluxo gastroesofágico. Compreendem, principalmente, broncoespasmo, tosse crônica e alterações inflamatórias na laringe (chamados manifestações atípicas). Apesar de essas manifestações formarem um grupo heterogêneo, algumas considerações gerais englobam todos os subgrupos: embora a associação entre a doença do refluxo gastroesofágico e as manifestações extra-esofágicas esteja bem estabelecida, uma relação entre causa e efeito definitiva ainda não está elucidada; em relação à patogênese das manifestações extra-esofágicas, os principais mecanismos propostos são a injúria direta do tecido extra-esofágico pelo conteúdo ácido gástrico refluído e o reflexo esôfago-brônquico mediado pelo nervo vago; a doença do refluxo gastroesofágico pode não ser incluída no diagnóstico diferencial do grupo de pacientes que apresenta somente os sintomas atípicos. Este artigo revisa as manifestações extra-esofágicas da doença do refluxo gastroesofágico encontradas na literatura, discutindo a epidemiologia, patogênese, diagnóstico e tratamento, com foco nas apresentações mais estudadas e estabelecidas.
Subject(s)
Humans , Gastroesophageal Reflux/complications , Lung Diseases/etiology , Otorhinolaryngologic Diseases/etiology , Asthma/diagnosis , Asthma/etiology , Asthma/therapy , Chronic Disease , Cough/diagnosis , Cough/etiology , Cough/therapy , Fundoplication , Gastroesophageal Reflux/therapy , Laparoscopy , Laryngitis/diagnosis , Laryngitis/etiology , Laryngitis/therapy , Lung Diseases/diagnosis , Lung Diseases/therapy , Otorhinolaryngologic Diseases/diagnosis , Otorhinolaryngologic Diseases/therapy , Pulmonary Fibrosis/diagnosis , Pulmonary Fibrosis/etiology , Pulmonary Fibrosis/therapySubject(s)
Humans , Airway Obstruction/etiology , Foreign Bodies/complications , Foreign Bodies/physiopathology , Foreign Bodies/therapy , Epiglottitis/complications , Epiglottitis/physiopathology , Epiglottitis/therapy , Laryngitis/complications , Laryngitis/physiopathology , Laryngitis/therapy , Airway Obstruction/diagnosis , Airway Obstruction/physiopathology , Airway Obstruction/therapySubject(s)
Humans , Child , Handbook , Respiratory Tract Diseases/prevention & control , Pneumonia/diagnosis , Pneumonia/therapy , Asthma/diagnosis , Asthma/therapy , Tuberculosis/diagnosis , Tuberculosis/therapy , Bronchiolitis, Viral/diagnosis , Bronchiolitis, Viral/therapy , Rhinitis/diagnosis , Rhinitis/therapy , Laryngitis/diagnosis , Laryngitis/therapyABSTRACT
Se trataron 124 pacientes portadores de patología inflamatoria aguda, incluyendo 31 casos quirúrgicos, con glucametacina 120 mg tres veces al día. Esta atención se realizó en el servicio de Hospitalización (10-A) y consulta externa del Hospital Edgardo Rebagliati Martins. Los períodos de tratamiento fluctuaron entre 7 y 10 días. Se obtuvo remisión en un 100% de los casos, evidenciándose una excelente tolerancia gástrica
Subject(s)
Humans , Anti-Inflammatory Agents/therapeutic use , Otorhinolaryngologic Diseases/therapy , Otitis Externa/therapy , Otitis Media/therapy , Sinusitis/therapy , Pharyngitis/therapy , Tonsillitis/therapy , Peritonsillar Abscess/therapy , Rhinitis/therapy , Laryngitis/therapy , Hospitals, StateABSTRACT
Se revisaron 355 casos de laringitis aguda obstructiva ingresados a la Unidad de Cuidados Especiales del Hospital Roberto del Río entre 1980 y 1986. La distribución por edad, sexo, grados de obstrucción y época del año se asemeja a lo ya publicado. Hay una aparente disminución anual de casos. El tratamiemto fue básicamente atmósfera húmeda; en 40% se usó corticoides, fundamentalmente en los grados de obstrucción más severos; en el 12,4% se llegó a la vía aérea artifical (intubación endotraqueal o traqueostomía). El 73% de los pacientes egresó antes de 5 días; la hospitalización más prolongada se asoció a grados más severos de obstrucción, vía aérea artificial, neumopatía y a menor edad. Se observó recurrencia de un 9%. Se estableció una letalidad de 1,12% correspondiente a 2 fallecimientos por laringotraqueobronquitis bacteriana aguda y a 2 por neumopatía severa. La neumopatía asociada se observó en el 15,5% de los casos, con mayor frecuencia en los pacientes menores de 2 años y febriles al ingreso, lo que señala a este grupo como de mayor riesgo con respecto a dicha complicación
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Laryngitis/epidemiology , Airway Obstruction/epidemiology , Hospitalization , Laryngitis/therapy , Length of Stay , Airway Obstruction/therapyABSTRACT
Se analiza la historia clínica de 14 pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Especiales (UCE) del Hospital Roberto de Río portadores de laringitis aguda obstructiva que debieron ser intubados en el período enero 1980 a junio 1987. La edad fluctuó entre 10 meses y 8 años, con una mayor incidencia entre 1 y 3 años. La distribución por sexo fue homogénea. La duración de los síntomas previos fue corta, con un promedio de 1,7 días. Previamente a la intubación 11 de ellos recibieron corticoides y tienda húmeda. 2/3 fueron intubados antes de 1 hora de ingreso. En 3 de ellos la intubación fue complicada (paro cardíaco, bradicardia, espasmo laríngeo), no siendo atribuible la complicación al operador, resolviéndose con medidas habituales. La duración de la intubación fue menor de 1 día en la mayoría y en todos menor de 3 días. Posteriormente a la extubación, 2 debieron ser traqueostomizados y 3 persistieron con obstrucción laríngea leve
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Intubation, Intratracheal , Laryngitis/therapy , Hospitalization , Length of StayABSTRACT
Se presentan cinco casos de laringotráqueo-bronquitis aguda bacteriana ocurridos en el Hospital Roberto del Río y atendidos en la unidad de cuidados especiales entre 1980 y 1986. De los cinco pacientes, 2 niñas y 3 niños, fallecieron 4, sobreviviendo una niña que presentó como secuela una estenosis traqueal. En todos los casos se demostró la presencia de exudado traqueal de aspectos pseudomembranoso adherente; en 4 casos se aisló Staphylococcus aureus y en uno (postmortem) Klebsiella pneumoniae. Se efectuó anatomía patológica en tres casos, demostrándose obstrucción de tráquea y bronquios y compromiso del parénquima pulmonar
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Bronchitis/therapy , Laryngitis/therapy , Tracheitis/therapyABSTRACT
Fazem-se revisäo retrospectiva dos pacientes admitidos na UTI pediátrica do Hospital da Criança Santo Antônio no período de três anos, de abril de 82 a abril de 85, com diagnóstico de laringite aguda. Foram analisados 21 casos, com 14 pacientes do sexo masculino (66,7%) e sete do sexo feminino (33,3%), guardando a relaçäo de 2:1. Dos casos analisados, 57,1% eram menores de um ano de idade. Dos pacientes internados na UTI, 52% necessitaram via aérea artificial (VAA). Houve nítida diferença quanto ao tempo de internaçäo em UTI entre as crianças que näo necessitam VAA (3,7 dias) e as que necessitam (8,2 dias). Nesta série, a mortalidade foi nula
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Humans , Male , Female , Epiglottitis/epidemiology , Laryngitis/epidemiology , Intensive Care Units , Intubation, Intratracheal , Laryngitis/therapyABSTRACT
As características clínicas dos quatro tipos mais freqüentes de laringite säo apresentados: espasmótica, viral, pseudomembranosa e epiglotite. As manobras e os cuidados com a manutençäo da via aérea é detalhado